|
|
Диагностика ТОРЧ-инфекций и ИППП
Медицинская Лаборатория
Существующие в настоящее время различные методы лабораторной диагностики инфекций можно условно разделить на две группы:
I. Прямые методы:
• цитология (микроскопия) мазка
• посев на соответствующую среду с выделением возбудителя в бактериальной
культуре или культуре тканей
• прямая иммунофлюоресценция - ПИФ с помощью моноклональных антител
• иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления возбудителя
• полимеразная цепная реакция - ПЦР с обнаружением ДНК или РНК возбудителя.
I I. Косвенные (непрямые) методы - выявление специфических иммуноглобулинов (антител) различных классов к возбудителю в серологических реакциях:
• Различные варианты реакции агглютинации (РГА, РПГА, РОПГА, РГАЭР и т.п.)
• Реакция связывания комплемента (РСК)
• Иммуноферментный анализ - ИФА с определением IgM, IgA, IgG.
Несмотря на то, что лабораторная диагностика в своем арсенале имеет множество методов выявления инфекционных заболеваний, ни один тест не является универсальным. Все лабораторные данные должны быть собраны в максимальном объеме и рассмотрены в сочетании с анамнезом, сроками заболевания и его клиникой, а также с теми особенностями иммунной защиты, которые свойственны каждому отдельному инфекционному заболеванию. Данный комплексный подход с использованием нескольких взаимодополняющих методов лабораторной диагностики (ИФА+ПИФ, ИФА+ПЦР)
позволяет лечащему врачу наиболее эффективно оцепить ситуацию в каждом конкретном случае.
Благодаря высокой специфичности, надежности в воспроизведении результатов, доступности и относительно невысокой стоимости лидирующее положение в серологической диагностике TORCH-инфекций занимает метод иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющий выявлять антитела различных классов.
На различных этапах развития заболевания ИФА позволяет проводить этиологическую диагностику, контролировать статус пациента, а в некоторых случаях служить критерием излеченности.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА (ИФА)
ИФА представляет собой 2-этапный процесс, первая стадия которого - (иммунологическая) - представляет собой образование комплекса специфический антиген (АГ) + антитело к нему (AT). На второй стадии - (биохимической) - образовавшийся в случае положительного результата комплекс АГ + AT обнаруживается с помощью биохимической ферментативной реакции.
Конечный результат ИФА выражается в единицах оптической плотности (ОП) по сравнению с оптической плотностью отрицательного контроля (т.н. Oil критическая). ОП критическую ни в коем случае нельзя трактовать как «физиологическую» норму. Значения ОП исследуемой сыворотки выше ОП - критической считаются положительными.
Полученные результаты ИФА следует оценивать только с учетом особенностей иммунитета при каждом заболевании. Как правило, отсутствие антител к возбудителю свидетельствует об его отсутствии в организме и, значит, об отсутствии заболевания. Наличие антител IgG не всегда соответствует статусу «хронического» заболевания, а говорит о перенесенном заболевании и сохранившемся иммунитете к нему (более подробная трактовка приведена в каждом разделе).
При проведении ИФА целесообразно использование так называемого теста «парных сывороток», когда 2 образца сыворотки, взятые у одного и того же пациента с интервалом в 2-3 недели, тестируются на одном рабочем планшете в одной и той же серии диагностикума. По изменению концентрации иммуноглобулинов можно диагностировать острую или хроническую стадию заболевания.
Диагностика токсоплазмоза
Диагностика хламидиоза
Диагностика микоплазмоза
Диагностика краснухи
Диагностика цитомегаловируса
Диагностика герпеса
|
|
|
|
|
|
