|
Методы диагностики
Медицинская Лаборатория
Диагноз негонококкового уретрита или цервицита обычно ставится после отрицательных ответов мазка или культурального посева на Neisseria gonorrhoeae. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции включает:
1. Прямые методы обнаружения возбудителя:
• Клеточная культура («Золотой стандарт»)
• ПЦР
• иммунофлюоресцентная микроскопия мазка с моноклональными антителами, мечеными флюоресцином (ПИФ)
• ИФА - антиген в секреторных материалах
2. Непрямые (серологические) методы диагностики:
• реакция прямой гемагглюцинации эритроцитов больного с хламидийным диагностикулом (РПГА) - низкая чувствительность
• ИФА на наличие в сыворотке специфических антихламидийных антител - ранних (IgM, IgA) и более поздних (IgG)
Рутинная диагностика хламидиоза основывается в большинстве случаев на определении IgA и IgG в сыворотке пациентов, а не IgM. Это обусловлено, во-первых, тем обстоятельством, что IgM после первичного заражения быстро исчезают, сменяясь на IgA и IgG; во-вторых, хронический латентный характер заболевания не позволяет пациентам обращаться к врачу в ранние сроки после заражения, когда вероятность обнаружения IgM высока.
Трактовка результатов ИФА
IgA появляются через 1-2 недели после начала заболевания и сравнительно быстро
исчезают.
IgG - появляются через 3-4 недели, более стабильны и сохраняются в течение
нескольких месяцев после лечения или перенесенной инфекции.
IgM - показаны для диагностики ранней врожденной инфекции у новорожденных (не
проходят через плаценту). Трудности диагностики обусловлены особенностями внутриклеточной локализации хламидий и слабым иммунным ответом при УГХ.
Критерии излеченности
Единого подхода к вопросу о критериях излеченности хламидийной инфекции нет. Безусловно, излеченными считают тех больных, у которых клиническое выздоровление сочетается с полной гибелью возбудителя Необходимо помнить:
• В течение 5-6 мес. после лечения не менее трех раз с интервалом 1-1,5 мес. следует
проводить лабораторный контроль.
• Прямые методы выявления антигена (ПИФ, ПЦР) проводить не ранее чем через 1,5 мес. после лечения. Положительный результат этих методов на ранних сроках
после лечения часто свидетельствует о том, что еще не произошла полная элиминация
антигена.
• При использовании непрямых методов диагностики принять к сведению, что полное
исчезновение антител к хламидиям в организме происходит через 4-12 месяцев после
этиотропного излечения.
• Определение после истечения вышеуказанных сроков даже низких титров антител
или выявление антигена без клинических проявлений указывает на латентное течение
процесса или реинфекцию.
Лечение хламидиоза
|
|
|
|